赵焕主任介绍：在传统认知里，肺癌的高发人群聚焦“老年、男性、吸烟者”三大特点，我们现在发现，中国人中不吸烟的多、年轻的多、女性多，改变了过去我们对肺癌流行病学的认知。约1/4的肺癌病例可归因于吸烟以外的原因，例如中国女性的吸烟率不足 3%，但女性癌症新增第一位也是肺癌（全球女性新增第一为乳腺癌）。

第一、大约2/3的非吸烟者肺癌发生于女性，不吸烟女性患肺癌的概率是不吸烟男性的两倍以上。亚洲女性肺癌患者中不吸烟者占比较其他地区为高，尤其是东亚地区的女性；

第二、流行病学数据也显示，女性吸烟者患肺癌的可能性比男性吸烟者更高;

第三、戒烟后，肺小细胞癌的发病风险每年大约降低17%，而腺癌每年仅下降8%，这可能揭示了女性人群腺癌发病率增加的原因。

赵焕主任指出：凡在有屋顶的地方吸烟，都可能给他人造成麻烦。值得注意的是，无论在吸烟还是不吸烟的人群中，慢阻肺都是肺癌最重要的风险因素。与肺功能正常的吸烟者相比，存在轻中度慢阻肺人群10 年内发生肺癌的几率增加3倍，重度慢阻肺人群中这一几率可上升至10倍。

家族遗传是女性肺癌高发的一个重要影响因素，在日本进行的一项大规模、前瞻性、基于人群的队列研究中，深入调查了肺癌家族史与肺癌风险之间的关联。

这项研究涵盖了102255名日本中老年人，其中包括48834名男性和53421名女性，并进行了长达13年的随访。

研究结果显示，具有一级亲属肺癌家族史阳性的人群患肺癌的相对危险度达到了1.95。其中，女性的相对危险度为2.65，而男性为1.69。

这一发现表明，女性肺腺癌具有较高的遗传易感性，而且不吸烟者的风险高于吸烟者。

在过去几十年中，环境和工作场所的致癌物暴露程度已有所下降。由于男性历来从事暴露于这类致癌物的工作，这可能促使男性肺癌发病率降低。

第一、与男性所患的肺癌相比，女性所患的肺癌可能是一种不同的表型，具有不同危险因素。

支持这一理论的数据显示，女性的肺癌特异性生存率高于男性。这表明，与男性相比，女性更可能患上惰性肺癌。

此外，EGFR、ALK和ROS1等驱动基因突变与许多非吸烟相关肺癌显著相关，且在女性中更为常见；

第二、国际顶级期刊（Nature）杂志去年一篇封面文章，研究发现东亚女性因为携带特定的EGFR突变因而易罹患肺腺癌，即非小细胞肺癌（NSCLC）中的一种病理类型；尤其是在大气污染的环境下，更容易造成携带EGFR突变的人群发生肺腺癌。

PM2.5空气污染物是EGFR突变后肺腺癌发生的危险因素，解决空气污染以减轻疾病负担是今后公共卫生领域的重中之重，因为无论高低贵贱，大家都在同一片蓝天下呼吸相同的空气。

赵焕主任也指出：有些专家认为，比如绝经较早的女性，患肺癌的危险性就会降低，而使用雌激素替代治疗者，患肺癌的危险性就会增高。许多非小细胞肺癌细胞表达雌激素受体，这在非吸烟患者中更常见。